L'ostéochondrose est une pathologie chronique de la colonne vertébrale, dont la principale cause sont les modifications dégénératives du disque intervertébral. Avec la progression de la maladie, d'autres structures de la colonne vertébrale sont également impliquées dans le processus pathologique - corps vertébraux, articulations intervertébrales, ligaments, etc.
La maladie touche des personnes de tous âges. Jusqu'à récemment, l'ostéochondrose était considérée comme le sort des personnes âgées, mais récemment, une augmentation de l'incidence de cette maladie chez les jeunes a été constatée. Les femmes et les hommes sont également touchés.
Pourquoi l'ostéochondrose se produit-elle?
Afin de mieux comprendre ce qu'est l'ostéochondrose, il est nécessaire d'examiner brièvement les causes et le mécanisme de son apparition.
La formation de changements pathologiques dans l'ostéochondrose de la colonne vertébrale se produit lentement. Du début du processus pathologique dans le cartilage intervertébral à la manifestation des premiers symptômes de l'ostéochondrose, les années passent souvent.
Causes de l'ostéochondrose
La santé de la colonne vertébrale est directement influencée par de nombreux facteurs négatifs. Si leur influence est exercée pendant une longue période, cela conduit à l'apparition de changements pathologiques dans les structures de la colonne vertébrale. Et cela contribue au développement de l'ostéochondrose.
Par exemple, ce qu'est l'ostéochondrose est bien connu des personnes qui mènent une vie inactive, qui sont en surpoids. Une activité physique excessive, des blessures au dos et au cou, certaines maladies somatiques peuvent également conduire au développement de cette pathologie. Et l'hérédité compliquée et l'âge sont des facteurs directs qui conduisent au développement de lésions dégénératives du tissu cartilagineux des disques intervertébraux.
Comment se développe l'ostéochondrose?
Le mécanisme de développement (ou pathogenèse) de l'ostéochondrose est encore controversé et insuffisamment étudié. Il est très probable que cette maladie survienne sur la base de troubles métaboliques qui se produisent dans les structures de la colonne vertébrale.
Sous l'influence de facteurs défavorables, des modifications irréversibles du tissu cartilagineux du disque intervertébral se produisent souvent, suivies de leur destruction progressive (ou destruction).
Ensuite, le processus pathologique se propage également au tissu osseux de la vertèbre avec le développement de sa déformation et des modifications irréversibles des structures environnantes.
La survenue de telles modifications dans le disque intervertébral dépend directement de ses nuances anatomiques:
- Le tissu cartilagineux n'a pas son propre système d'approvisionnement en sang. Sa nutrition est assurée par le tissu osseux des vertèbres adjacentes. En cas de troubles circulatoires dus à une sollicitation physique insuffisante ou au contraire excessive de la colonne vertébrale, la nutrition cartilagineuse en pâtit également.
- Il n'y a pas non plus de fibres nerveuses dans le cartilage. En conséquence, lorsque le disque intervertébral est fonctionnellement surchargé, la transmission d'un influx nerveux qui déclenche l'activation du métabolisme se produit prématurément.
- La capacité du tissu cartilagineux du disque intervertébral à s'auto-guérir (régénérer) est ralentie en raison de ses particularités structurelles.
Il existe également d'autres facteurs qui contribuent clairement au développement de processus dégénératifs dans le tissu cartilagineux des disques intervertébraux et au développement de l'ostéochondrose.
Étapes des changements pathologiques
Sur la base des données actuelles sur la pathogenèse de cette pathologie, plusieurs étapes du processus dégénératif du disque intervertébral peuvent être distinguées de manière conditionnelle. Stades de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale:
- Élémentaire. Le tissu cartilagineux du disque intervertébral subit des modifications structurelles sous des influences mécaniques - des troubles fonctionnels se produisent. Caractérisé par l'apparition de fissures à la surface du disque, de taille et de profondeur différentes. Par la suite, ces déchirures se transforment en saillies (hernies).
- moyen. Il se caractérise par l'apparition d'une instabilité de la zone affectée de la colonne vertébrale due à la mobilité pathologique des vertèbres. Dans ce cas, l'une des principales fonctions de la colonne vertébrale, la fonction protectrice, est perturbée. Les troncs nerveux et vasculaires circulant dans ses canaux osseux deviennent vulnérables. Des symptômes cliniques vifs de la maladie se développent.
- Pour terminer. Le tissu cartilagineux affecté est remplacé par un tissu fibreux plus grossier et plus dense. Dans le même temps, les hernies intervertébrales disparaissent. Et la mobilité pathologique des vertèbres est remplacée par une forte limitation de leur mobilité. Il y a souvent un rétrécissement du canal rachidien avec le développement de manifestations de compression des segments de la moelle épinière.
Par conséquent, chaque stade de la maladie se caractérise par la présence de ses propres symptômes spécifiques, qui jouent sans aucun doute un rôle clé dans le choix des méthodes de traitement de l'ostéochondrose.
Manifestations cliniques
Les signes d'ostéochondrose vertébrale apparaissent sous forme de modifications du tissu osseux des vertèbres. Le patient peut ne pas ressentir d'inconfort pendant une longue période.
La maladie se caractérise par une évolution chronique, avec une alternance de phases d'exacerbation et de rémission.
Souvent, une exacerbation de l'ostéochondrose se produit sous l'influence de facteurs provoquants: surmenage physique, hypothermie, exposition prolongée à une position inconfortable, par exemple dans un rêve ou au travail, etc.
Il existe de nombreux symptômes de cette maladie, en fonction de la localisation du processus pathologique et de la gravité des modifications structurelles du cartilage et du tissu osseux. Tous ces symptômes peuvent être classés en plusieurs syndromes. Ils sont souvent combinés.
syndrome radiculaire
Il survient chez presque tous les patients atteints d'ostéochondrose de la colonne vertébrale. La compression (compression) des racines des nerfs rachidiens par des structures pathologiquement altérées de la colonne vertébrale joue un rôle dans la survenue de ce syndrome.
Le principal signe du syndrome radiculaire est la douleur qui, dans un nombre important de cas, peut se propager au cours de l'innervation de la racine correspondante (rayonnement). Caractérisé par une douleur rayonnante de haut en bas. Par exemple, si la région lombaire est touchée, les fesses font mal et la jambe cède.
L'intensité de la douleur augmente avec la rotation du tronc ou du cou et l'activité physique. Les sensations douloureuses se caractérisent par couper, tirer, cuire.
Parallèlement au syndrome douloureux, des symptômes d'une violation de la sensibilité par la nature de son augmentation (hyperesthésie), ainsi qu'une sensibilité altérée, un engourdissement, se développent souvent dans la zone touchée.
Au fur et à mesure que la maladie progresse et que la cause de la compression n'est pas éliminée, l'hyperesthésie est remplacée par une hypoesthésie (réduction de la sensibilité), qui s'accompagne souvent de symptômes de perte de fonction de la racine vertébrale touchée.
syndrome spinal
Ce syndrome se développe à la suite d'une compression de la moelle épinière. La cause la plus fréquente d'une telle compression est une hernie intervertébrale.
La sensibilité, les réactions à la température et les stimuli douloureux diminuent progressivement. Une faiblesse musculaire progressive se développe à la fois dans les membres et le tronc. Des symptômes parétiques ou paralytiques sont souvent formés.
Syndrome végétatif-vasculaire
Ce syndrome se développe le plus souvent dans la localisation cervicale et cervico-thoracique de l'ostéochondrose rachidienne.
La cause des maladies vasculaires dans l'ostéochondrose est un spasme réflexe ou une compression mécanique des gros vaisseaux passant dans les canaux osseux de la colonne vertébrale. Divers symptômes peuvent se développer qui ressemblent à un trouble circulatoire ischémique du cerveau ou des artères principales des extrémités. C'est souvent la cause des erreurs de diagnostic.
De plus, divers troubles végétatifs se développent souvent. Ils sont plus prononcés chez les femmes (instabilité émotionnelle, troubles du sommeil, irrégularités menstruelles, etc. ).
syndrome viscéral
Elle se caractérise par l'apparition de douleurs dans la projection du cœur, des organes du tractus gastro-intestinal, etc. Souvent, ces patients sont traités pour des maladies somatiques pendant une longue période et sans succès.
Par exemple, si la région thoracique est touchée, une douleur derrière le sternum peut survenir, semblable à celle de l'angine de poitrine. Il y a souvent une sensation réflexe du rythme cardiaque.
Principes diagnostiques
Outre les symptômes caractéristiques, d'autres méthodes d'examen jouent un rôle important dans le diagnostic et la stadification de la maladie - radiographie de la colonne vertébrale, ordinateur et tomographie nucléaire magnétique.
Selon l'indication, d'autres méthodes sont réalisées, par ex. B. EEG, ECG, balayage Doppler des vaisseaux sanguins, etc.
Traitement de l'ostéochondrose
La thérapie de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une approche holistique. Lors du choix de l'une ou l'autre méthode de traitement, il est nécessaire d'évaluer le degré d'endommagement des structures de la colonne vertébrale, la nature et la gravité des manifestations cliniques, ainsi que le stade de l'évolution de la maladie (exacerbation ou rémission). .
Un rôle important dans le traitement de l'ostéochondrose vertébrale est également joué par des mesures préventives visant à réduire la fréquence des exacerbations de la maladie et à préserver la structure des vertèbres et des disques intervertébraux.
Tactiques lors d'une exacerbation
Une condition importante pour le traitement de la maladie pendant cette période est la création de repos dans la zone touchée de la colonne vertébrale. Pour cela, le patient se voit prescrire un repos au lit à l'aide de divers outils pour immobiliser le segment vertébral affecté.
Dans certains cas, une hospitalisation dans le service de neurologie est nécessaire.
Traitement médical
Pour réduire l'intensité de la douleur dans l'ostéochondrose, divers médicaments sont prescrits:
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
- Analgésique;
- relaxants musculaires.
En l'absence d'effet de leur utilisation, il est conseillé de prescrire des blocages de l'innervation de la zone touchée à l'aide d'anesthésiques locaux.
Avec la localisation cervicale de l'ostéochondrose, des troubles circulatoires du cerveau se développent souvent. Pour réduire ces manifestations, des médicaments qui améliorent le flux sanguin cérébral sont prescrits. Il est également nécessaire d'utiliser des moyens symptomatiques - soulager les nausées et les vomissements, améliorer les troubles de l'équilibre, etc.
De plus, il est conseillé de prescrire des préparations vitaminées (en particulier du groupe B), des antioxydants et quelques autres.
Procédures physiothérapeutiques
Dans l'ostéochondrose, le traitement avec des facteurs physiques a trouvé une large application. Diverses méthodes de physiothérapie sont utilisées à la fois pendant l'exacerbation et dans la phase de rémission de la maladie :
- Dans la période aiguë, l'irradiation UV, le traitement par champs électromagnétiques (UHF), le courant diadynamique, etc. sont utilisés.
- En période de rémission, l'électrophorèse avec divers médicaments, l'inductothermie, les ultrasons et divers types de balnéothérapie sont prescrits.
Tactiques en phase de rémission
Après la disparition des manifestations aiguës de la maladie, le traitement de la maladie se poursuit. Le but d'une telle thérapie est de réduire la fréquence des exacerbations et de favoriser la régénération des tissus osseux et cartilagineux de la colonne vertébrale.
Le traitement médicamenteux prescrit pour la phase aiguë de la maladie se poursuit. Pendant cette période, des chondroprotecteurs peuvent être utilisés - des moyens qui améliorent l'état du cartilage.
En plus des méthodes physiothérapeutiques, des massages et des exercices physiothérapeutiques sont également utilisés.
massage
L'effet principal du massage vise à améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée et à renforcer le corset musculaire. De plus, en effectuant des mouvements de massage de manière professionnelle, vous pouvez soulager les spasmes musculaires qui accompagnent généralement cette pathologie.
Par conséquent, le massage doit être effectué par un spécialiste spécialement formé qui maîtrise cette méthode de traitement. Un massage effectué de manière incorrecte ou illettrée peut entraîner le développement de complications ou une exacerbation de la maladie.
Gymnastique de rattrapage (LFK)
Des exercices physiques dosés et spécialement sélectionnés constituent la base de la thérapie par le mouvement. Le complexe de tels exercices est sélectionné par le médecin individuellement pour chaque patient. Le principe du choix des exercices de thérapie par l'exercice est de réduire la charge physique sur la zone affectée de la colonne vertébrale.
L'effet des exercices physiothérapeutiques vise à améliorer l'apport sanguin et le flux lymphatique dans la zone touchée, en renforçant le tissu musculaire.
Ces exercices doivent être effectués tous les jours. En règle générale, les premiers cours individuels ou en groupe ont lieu avec un instructeur, puis le patient peut effectuer indépendamment une série d'exercices à la maison.
Prévention des exacerbations
Les mesures préventives pour aggraver l'ostéochondrose vertébrale visent à éliminer tous les facteurs provoquants:
- Il est nécessaire de surveiller la posture et la posture correctes pendant de longues périodes en position debout et assise.
- Pour les charges statiques soutenues (par exemple, le travail sur ordinateur), il est judicieux de faire des pauses régulières pendant lesquelles vous devez vous échauffer ou effectuer une série d'exercices recommandés par votre médecin.
- L'hypothermie doit être évitée.
- Il est important de bien dormir avec l'ostéochondrose, de prendre soin d'un endroit pour dormir - un matelas et un oreiller. Idéalement, ils devraient être orthopédiques.
- Obligatoire est la réduction de l'excès de poids et la correction rapide de la pathologie somatique et endocrinienne concomitante.
Et si les moindres symptômes d'une maladie de la colonne vertébrale apparaissent, il ne faut pas hésiter à consulter un médecin. Après tout, plus le traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est commencé tôt, meilleurs sont les résultats.